Впервые этот метод был использован учеными в 1926 году.До последнего времени это был самый распространенный метод лечения патологии шейки матки.
В основе диатермокоагуляции лежит использование высокочастотного тока, который вызывает термическое расплавление тканей, при этом в электрическую цепь включается организм человека и генерация тепла происходит в самой ткани шейки матки.
В электрохирургии основной задачей является достижение коагуляции ткани без обугливания.
Показания к диатермокоагуляции шейки матки:
1) Эктопии шейки матки;
2) лейкоплакии;
3) эндометриоз шейки матки;
4) эктропион.
Противопоказания к диатермокоагуляции шейки матки:
1) наличие у пациентки кардиостимулятора;
2) нарушения ритма сердечной деятельности при пороках сердца.
Как производится сама процедура диатермокоагуляции шейки матки?
Оперативные вмешательства на шейке матки методом диатермокоагуляции выполняются сразу после завершения менструации, причем исключаются половые контакты до и после проведения манипуляции.
Первый электрод называется пассивным, обычно он большого размера и поэтому размещается под крестец больной.
Второй электрод называется активным, наконечник его бывает различной формы — в виде петли, шарика или иглы. Шейка матки обнажается в зеркалах, после чего выполняется местная анестезия. Электродом (он должен быть круговым) производится разрез на глубину до 7 мм и отступив от края йоднегативной зоны на 2 или 3 мм. Границы зоны устанавливаются по результату кольпоскопии. С помощью шарикового электрода делают обработку пораженного участка. Такая процедура позволят сделать ограничение для теплового воздействия, то есть тепловой некроз не будет распространенным.
Если речь идет о высокой степени, то рекомендует произвести диатермоконизацию. Проводится специальной петлей с иссечение ткани шейки матки в виде конуса с вершиной в цервикальном канале.При этом не требуется ушивания рацы, шейка может остаться сформированной. Данная процедура болезненна и выполняется под общей анестезией.
Заживление после диатермокоагуляции шейки матки
На раневой поверхности после коагуляции образуется струп, который представляет собой очаг коагуляционного некроза. Он отторгается через 5-7 дней. Этот процесс может сопровождаться непродолжительным кровотечение. Эпителизация начинается по периферии и завершается через 1,5 месяца.
Осложнения после диатермокоагуляции шейки матки.
1. Кровотечение (нередко требующее хирургического вмешательства);
2. Стенозы и стриктуры канала шейки матки;
3. Экставазаты, телеангиоэктазии и субэпителиальные гематомы ( «синдром коагулированной шейки»-воздействие тока на кровеносные сосуды , частота данного осложнения 80%);
4. Эндометриоз;
5. Нарушение трофики ткани;
6. Образование грубых рубцов;
7. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды, дистоция шейки матки в родах);
8. Обострение хронических воспалительных процессов малого таза;
9. Нарушения менструального цикла (отсутствие менструации, уменьшение количества менструальной крови);
10. Болевой синдром;
11. Длительное течение процессов заживления шейки матки;
12. Рак шейки матки;
13. Лейкоплакия;
14. Термические
15. Рецидивы заболевания.
Беременные женщины с диатермокоагуляцией в анамнезе выделяются в группу риска по родовому травматизму.
Диатермокоагуляция достаточно травматичный метод и имеет большое число осложнений, поэтому он мало приемлем для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки в настоящее время.
